如何判断血气分析标本是否为动脉血？

1 肉眼法

颜色：动脉血的颜色较鲜红，而静脉血的颜色较为暗红。但应注意，当患者严重缺氧时动脉血颜色也较深，这时很难从外观颜色进行区分。

一般情况下，抽取动脉血时可见注射器内液面随脉搏而搏动；如果用专门的血气针抽取时，动脉血自动抽取速度较快，而静脉血较慢。但当患者外周循环较差时搏动可能并不明显，血气针回血速度同样可能较慢。

2 监测血氧饱和度法

危重患者一般都有心电监测和无创氧饱和度监测（SpO₂），记录抽血气时的无创氧饱和度数值，再与血气检验结果中的血氧饱和度相比较，相差5%以内的视为所抽血为动脉血。譬如：抽血气时的无创血氧饱和度为96%，血气检验结果中的血氧饱和度在91%以上，基本可以断定是动脉血，而低于91％，则可能是静脉血。

3 检验结果分析法

动脉血血气分析结果与静脉血血气分析结果有一定的差别（表1-6）。当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的ΔpH、ΔPaCO₂、ΔHCO₃-差值会增大，提示预后不好。静脉血血气分析只能用于判断酸碱失衡，而不能用于判断呼吸功能。

 

在正常大气压的情况下，无论吸氧条件如何，PaO₂＞48mmHg，往往提示动脉血。只要有SpO₂监测值，可以大致估算出动脉血氧分压理论值。SpO₂监测值为90%时，PaO₂理论值大约60mmHg； SpO₂监测值为80%时，PaO₂理论值大约40mmHg；SpO₂ 监测值为70%时，PaO₂理论值大约40mmHg。PaO₂理论值与血气分析中测量值相差越大，动脉血的可能性就越小。如果患者无创氧饱和度监测（SpO₂ ）大于80%，血气检验结果PO₂值＜50mmHg，则应高度怀疑误抽了静脉血。

 

 广东省人民医院     陈颖

 

 

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