经鼻高流量氧疗具有独特的生理学效应，很多的研究已经证实了其在多种疾病中的疗效，目前应用越来越广泛，临床经验也不断积累，但目前真实世界中HFNC的临床应用现状未见报道，该研究是关于成人HFNC应用现状的调查研究，期待更多研究的发表，将有助于我们更好掌握其适应证，优化设置，使更多的患者从经鼻高流量氧疗中获益。

 

 

成人经鼻高流量氧疗的临床应用：

一项日本多中 心横断面调查

Respir Investig. 2018 May;56(3):249-257. doi: 10.1016/j.resinv.2018.02.002

中国医科大学附属第 一医 院呼吸与危重症医学科 张婷婷 翻译

摘 要

背景：

目前经鼻高流量氧疗（HFNC）主要被广泛用于急诊医疗中，但在真实世界中，有关成人经鼻高流量氧疗的数据未见报道。本研究的目的是调查日本成人经鼻高流量氧疗的应用现状。

方法：

在2015年1月至3月对日本33家医 院中接受经鼻高流量氧疗的成人患者进行一项回顾性横断面多中 心调查。

结果：

我们从22家医 院收集到了321名接受经鼻高流量氧疗的患者信息（中位年龄为76岁; 218名男性，103名女性; PaO2 / FiO2的中位数估计为178mmHg）。其中37.4％的患者不需要插管。在HFNC之前，57.9％的患者接受了常规氧疗; 25.9％的患者接受无创通气; 同时有15.0％的患者接受有创机械通气。HFNC的常见适应症为急性低氧性呼吸衰竭（ARF）（65.4％），术后呼吸支持（15.9％）和拔管后呼吸支持（11.2％）。急性呼吸衰竭（ARF）的病因包括间质性肺病，肺炎和心源性肺水肿。 HFNC的应用场所主要在重症监护室或亚重症监护病房（60.7％）和普通病房（36.1％）中进行。HFNC应用时间的中位数为4天; 设置流速的中位数为40L / min;FiO2的中位数为50％。与基线水平相比，HFNC显著改善患者的PaO2，PaCO2，SpO2和呼吸频率等。三分之二的患者病情好转。

结论：

我们描述了在真实世界中HFNC患者的基本特征，临床适应症和实际使用设置。我们还证实了HFNC对患者呼吸参数的积极影响。有关HFNC在既往临床试验之外的人群中的疗效和安

全性，急需进一步研究。

表1：患者的人口统计学资料

a 非插管状态：定义为接受HFNC前.如无特殊说明，数据均表示为中位数（四分位数间距）。

表2：患者的基线呼吸特征

 

 

a 通过传统的鼻导管，简易面罩，文丘里面罩，或非回吸呼吸面罩进行氧疗。如无特殊说明，数据均表示为中位数（四分位数间距）。

b在家经鼻高流量氧疗

c221例患者在进行HFNC之前的24小时内进行了动脉血气检查。

d在进行HFNC前，120名患者接受了传统氧疗，其中53名为无创通气NIV，45名为有创机械通气IMV

e通过简易鼻导管、简易面罩、非重复呼吸面罩进行氧疗的患者FiO2由使用以下公式：氧流量（L/min）×0.03 + 0.21估算得出

表3：HFNC的临床应用

 

 

如无特殊说明，数据均表示为中位数（四分位数间距）。

表4：HFNC使用前后呼吸参数的比较

 

 

如无特殊说明，数据均表示为中位数（四分位数间距）。

表5：预后

 

 

a 患者接受HFNC直至死亡。如无特殊说明，数据均表示为中位数（四分位数间距）。

图1. HFNC的临床适应症，HFNC治疗前，应用场所和生存预后的流程图。在HFNC使用之前，两名未接受呼吸支持的患者和一名接受家庭NIV的患者不包括在流程图中。

 

 

作者单位：中国医科大学附属第 一医 院呼吸与危重症医学科 张婷婷

编辑整理：迈思小微

 

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